Telepsychoterapie: Je terapie na dálku stejně účinná jako osobní setkání?

Stojíte před rozhodnutím, zda začít terapii, ale váháte, jestli online sezení skutečně pomůže? Nejste sami. Mnoho lidí si klade stejnou otázku: telepsychoterapie je pohodlná, ale je stejně účinná jako když sedíte proti terapeutovi v kanceláři?

Ne, nejde jen o pohodlí - jde o výsledky

Nejčastější obava je, že přes obrazovku nevznikne skutečný vztah. Ale výzkumy to tvrdí jinak. V 12 z 14 studií, které přímo srovnávaly online a osobní terapii, nebyl mezi nimi statisticky významný rozdíl v účinnosti. To znamená: pokud se jedná o běžné problémy jako úzkost, deprese nebo spánek, online terapie funguje stejně dobře. Velikost efektu u online kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je 0,84 - což je podle vědeckých standardů velký efekt. Osobní KBT má 0,97. Rozdíl je zanedbatelný.

Co to znamená pro vás? Pokud se rozhodnete pro online terapii, nevybíráte „lehkou verzi“. Vybíráte stejně silný nástroj, jen jiným způsobem. Výzkumy z Masarykovy univerzity a Centra sociální psychologie AV ČR potvrzují, že lidé, kteří absolvují online programy, se cítí výrazně lépe než ti, kteří čekají na místo v kanceláři.

Kdo to opravdu pomáhá - a kdo ne?

Telepsychoterapie není univerzální řešení. Pro mnoho lidí je to záchranou. 78 % klientů v České republice říká, že by bez online formy terapie vůbec nezačalo. Proč? Nejčastěji kvůli vzdálenosti - žijí v malých městech, kde není žádný psycholog. Nebo kvůli času - mají děti, práci, nebo jednoduše nemají 90 minut na cestu tam a zpět. Někteří se bojí být vidět při návštěvě psychologa. Pro ně je online terapie tichým východiskem.

Ale ne všichni. Klienti s těžkými poruchami osobnosti, suiciálními myšlenkami nebo výraznou disociací potřebují přítomnost. V těchto případech je osobní kontakt nezbytný. Terapeut musí vidět, jak se člověk pohybuje, jak se dýchá, jak se v něm mění tělo. To přes obrazovku často nezaznamená. Proto dobří terapeuti nezakazují online terapii - vybírají ji.

Technika je jen nástroj - vztah je klíč

Co dělá terapii účinnou? Není to metoda, kterou používá terapeut. Je to vztah. To říká i profesor Wampold, jeden z největších odborníků na psychoterapii: „Společné faktory“ - důvěra, respekt, pocit, že někdo skutečně slyší - jsou důležitější než konkrétní techniky.

A to platí stejně pro obrazovku i kancelář. Lidé, kteří se v online terapii cítí bezpečně, se otevírají stejně jako ti, kteří sedí na pohovce. Některé studie ukazují, že lidé dokonce mluví více přes obrazovku - nemají strach z pohledu, z pohybu rukou, z toho, že je někdo sleduje. Výzkum z roku 2022 ukázal, že 62 % klientů ocenilo flexibilitu a 57 % zmínilo, že se cítí méně stresovaně, protože nemusí cestovat.

Problémy přicházejí jinde. 23 % klientů hlásilo technické potíže - ztracený signál, špatná kamera, zvuk, který se ztrácí. 15 % říkalo, že jim chybí „ten pocit“ - že se nezavřel do vztahu. Ale to se často mění. Průměrně potřebují lidé tři sezení, než se přizpůsobí. A potom? Většina říká, že se cítí stejně bezpečně jako při osobním setkání.

Co potřebujete, abyste začali?

Nemusíte být tech-guru. Ale potřebujete základ. Kvalitní webová kamera, mikrofon, stabilní internet (alespoň 10 Mbps). A hlavně - platformu, která je šifrovaná. V ČR používá 63 % terapeutů Zoom pro Healthcare, protože splňuje GDPR a TLS 1.2+. Nikdy nepoužívejte WhatsApp, Facebook Messenger nebo Zoom běžnou verzi. To není terapie - to je riskantní hra s vašimi daty.

Terapeut by měl mít certifikát od Ministerstva zdravotnictví (40 hodin kurzu) a zkušenosti s online formátem. Otázka: „Máte zkušenosti s online terapií?“ je stejně důležitá jako „Jaké metody používáte?“

Průměrná cena online sezení v ČR je 850 Kč - o 15 % méně než osobní. To není náhoda. Nízké náklady na prostory a cestování se přenášejí na klienta.

Hybridní model: Nejlepší z obou světů

Nejčastější a nejúspěšnější přístup dnes je hybridní. První sezení - osobně. Zkoušíte, jestli se vám terapeut líbí. Zkoušíte, jestli se cítíte bezpečně. Pak následují online sezení. Takto kombinujete výhody: osobní spojení na začátku, pohodlí později.

68 % klientů v ČR preferuje tento model. A terapeuti ho doporučují. Proč? Protože když se vztah založí osobně, online sezení jsou hlubší. Když se začne online, může být těžší vybudovat důvěru. Ale když se začne osobně a pokračuje online - vztah se upevňuje.

Co se děje v Česku? Růst, který nelze ignorovat

V roce 2019 bylo online terapie jen 8 % všech psychoterapeutických služeb. V roce 2023 to bylo 37 %. Přibližně 72 % psychologických poraden v ČR teď nabízí online možnost. A 45 % z nich funguje v hybridním modelu.

Ministerstvo zdravotnictví spustilo pilotní projekt „Digitální terapie“ - financuje 12 ověřených online programů pro depresi a úzkost. Cíl? Do roku 2025 až 30 % zdravotních pojišťoven bude tyto programy hradit. To je velký krok. Znamená to, že online terapie už není „doplněk“ - je to léčba, která se uznává jako rovnocenná.

Technologie se rozvíjí. Na ČVUT vyvíjejí „TheraBot“ - AI, která analyzuje texty mezi klientem a terapeutem a dává terapeutovi návrhy, co by mohl říct nebo jak se zaměřit. To není náhrada terapeuta - je to pomoc, která zvyšuje kvalitu.

Co říkají lidé, kteří to vyzkoušeli?

Na Google Reviews má telepsychoterapie v ČR průměrné hodnocení 4,6 z 5 hvězdiček. Více než 1 200 recenzí. Většina chválí pohodlí, možnost opakovat materiály, schopnost terapie provádět i z postele, když jste vydáni.

Ale jsou i negativní recenze. 52 % lidí zmínilo technické problémy. 38 % říkalo, že jim chybí „ten kontakt“. A 29 % se bálo bezpečnosti dat. To je realita. Ale většina těchto lidí říká: „Po třech sezeních to bylo jiné.“

Jeden klient na fóru Psycho.cz napsal: „Online terapie mi zachránila život během pandemie. Ale někdy mi chybí ten osobní kontakt, který by mi dal větší pocit bezpečí.“ To je přesně ten bod. Online terapie není vždy ideální. Ale pro mnoho lidí je jediná možnost, která jim opravdu pomůže.

Co dělat, když si nejste jistí?

Nezačínejte s tím, že se rozhodnete „na celý život“. Začněte s jedním sezením. Vyberte terapeuta, který má zkušenosti s online formátem. Zajistěte si klidné místo, kde vás nikdo nebudí. Otevřete se. Neříkejte: „Je to stejně dobré?“ Říkejte: „Co se stane, když to zkusím?“

Podle výzkumu prof. Lamberta: Průměrný klient, který projde psychoterapií - ať už online, nebo osobně - je lépe na tom než 79 % lidí, kteří nezačali žádnou terapii. To není malý rozdíl. To je životní rozdíl.