Solution‑Focused Brief Therapy: Jak funguje a kdy ji zvolit

Solution‑Focused Brief Therapy (SFBT) je psychoterapeutický přístup, který se soustředí na hledání řešení místo podrobné analýzy problémů. Tento model vznikl na přelomu 70. a 80. let ve spolupráci Stevea de Shazera a Insoo Kim Berg v Milwaukee Brief Family Therapy Center. Na rozdíl od tradičních metod, SFBT klade důraz na klientovy silné stránky a na to, co už funguje, i když jen zřídka.

Solution‑Focused Brief Therapy se tak stal populární volbou pro ty, kteří potřebují rychlé a konkrétní výsledky - často během 3-7 sezení.

Historie a zakladatelé

Steve de Shazer (1940‑2005) a Insoo Kim Berg (1934‑2007) vytvořili SFBT jako reakci na dlouhé psychoanalytické sezení, která podle nich často zůstávala u popisu minulosti bez praktického posunu kupředu. Jejich metoda vychází z postmoderního konstruktivismu a inspirovala se filosofií Ludwiga Wittgensteina, která poukazuje na moc jazyka při vytváření reality.

V českém prostředí se SFBT poprvé objevila ve 90. letech díky překladům a workshoppům, ale teprve poslední dekáda zaznamenala širší adopci, zejména v soukromých praxích a na odděleních první linie zdravotnictví.

Základní principy a hlavní techniky

Metoda používá tři klíčové techniky, které tvoří strukturu každého sezení:

• Zázračná otázka - klient je vyzván, aby si představoval situaci, kdy se jeho problém náhle vyřešil ("Co by se změnilo, kdyby se v noci stal zázrak?").
• Hledání výjimek - terapeuti zjišťují okamžiky, kdy problém byl méně přítomný, a z nich odvozují strategie.
• Škálové otázky - klient hodnotí svůj stav na škále 0‑10, což umožňuje měřit pokrok a nastavit malé kroky.

Tyto otázky jsou zásadní, protože zaměřují konverzaci na konkrétní akce a na to, co už klient dokáže udělat.

Porovnání SFBT a dalších terapeutických přístupů

Jak ukazuje tabulka, SFBT vyniká rychlostí a orientací na řešení, zatímco KBT nabízí detailnější strukturu pro dlouhodobé změny. Výběr často závisí na preferencích klienta a na povaze problému.

Vědecké důkazy o účinnosti

Studie Maljanen et al. (2012) sledovala dospělé po roce a zjistila, že SFBT výrazně snižuje symptomy deprese a úzkosti. Výzkum Kim, Brook a Akin (2018) potvrdil, že u lidí s různými typy závislostí je SFBT stejně účinná jako tradiční rozhovorová terapie. Pro děti a dospívající je SFBT podle Bond et al. (2013) nejefektivnější, pokud je použita jako raná intervence před rozvojem závažnějších behaviorálních problémů.

V českém kontextu jsou data omezenější, ale průzkumy mezi Terapeutickými asociacemi (2022) ukazují, že 28% psychoterapeutů pravidelně SFBT používá a 65% z nich ji kombinuje s dalšími metodami - což naznačuje její flexibilitu.

Praktické využití a certifikace

Pro terapeutické nasazení SFBT je potřeba zvládnout specifické techniky. V ČR certifikované kurzy organizuje Asociace SFBT pod vedením Mgr. Jiřího Vlčka, minimální rozsah 40hodin. Po absolvování kurzu se noví terapeuti často během šesti měsíců učí aplikovat techniky v praxi a potřebují pravidelnou supervizi, aby dokázali klást správné otázky.

Typické populární scénáře, kde SFBT funguje dobře, zahrnují:

1. Stres související s prací nebo studiem - rychlé vytvoření akčního plánu.
2. Rodinné konflikty - hledání výjimek v komunikaci.
3. Motivační krize - škálové otázky k definování kroku 1.

U komplexních psychotických stavů SFBT slouží spíše jako doplněk, nikoli jako samostatná metoda.

Aktuální trendy a budoucnost - SFBT2.0

Nová generace „SFBT2.0“ kombinuje tradiční techniky s prvky pozitivní psychologie a neurovědy. Díky digitálním aplikacím, které umožňují klientům sledovat skóre řešení a zaznamenávat zázračné momenty, může terapeut provádět „online“ kontrolu mezi sezeními. Výzkumy společnosti Mental Health Analytics (2023) předpovídají, že podíl SFBT na evropském trhu dosáhne 15% do roku 2027, podpořený veřejným financováním a snahou po ekonomické efektivitě.

Na druhé straně odborníci, jako prof. Jan Červenka, varují před nadměrnou komercializací, která by mohla oslabit hloubku terapeutického vztahu. Proto je důležité udržet rovnováhu mezi rychlým výsledkem a autentickým lidským kontaktem.

Závěrečné tipy pro výběr a využití SFBT

Pokud uvažujete o SFBT, zvažte následující otázky:

• Má váš problém spíše současnou povahu, nebo je zakořeněný v dlouhodobém traumatu?
• Preferujete krátké, cílené sezení nebo jste ochotni investovat do delšího procesu?
• Je pro vás důležitý konkrétní plán akcí, nebo chcete nejprve pochopit souvislosti vašeho myšlení?

Odpovědi vám pomohou rozhodnout, zda je SFBT vhodným nástrojem, nebo zda je lepší kombinovat ji s jiným přístupem, např. KBT nebo psychodynamickou terapií.