Jak vypadá typické online sezení psychoterapie: Od začátku do konce

Online psychoterapie už není novinka - je běžnou součástí psychologické pomoci v Česku. Více než třetina všech terapeutických sezení se dnes koná přes obrazovku. Pro mnohé je to jediný způsob, jak dostat pomoc, když nemají čas, nebo nemohou cestovat. Ale co se vlastně stane, když se připojíte k prvnímu online sezení? Jak to vypadá od začátku do konce? Tady je přesný průvodce, jak to skutečně funguje - bez šumivých slov, jen s konkrétními kroky, které víte, že jsou pravdivé.

Co se stane před sezením?

Vše začíná tím, že si vyberete terapeuta. Můžete to udělat přes platformu jako Hedepy nebo Mojra.cz, kde vidíte jejich profil, specializaci a dostupnost. Nebo se obrátíte přímo na kliniku, například AdiCare, která v Česku působí už od roku 2018. Po výběru si rezervujete termín - buď přes online kalendář, nebo jednoduše zavoláte na telefon. Většina terapeutů nabízí první krátkou bezplatnou konzultaci. Tam se neřeší vaše problémy, ale jen technika: jak funguje videohovor, jakou aplikaci použijí, zda máte kameru a mikrofon.

Podle dat z roku 2022 tuto službu nabízí 92 % terapeutů na českých platformách. A to je důležité. Mnoho lidí se bojí, že se připojí, ale nebude fungovat. Nebo že nebudou vědět, co kliknout. Proto se před prvním sezením terapeut obvykle ozve telefonicky - 5 až 10 minut před domluveným časem. Tento hovor není formální. Je to příležitost, abyste se uklidnili. Můžete položit otázku: „Mám zapnout kameru?“ nebo „Co když se něco zasekne?“

Technické požadavky jsou jednoduché: potřebujete zařízení s kamerou a mikrofonem (počítač, tablet nebo telefon), stabilní internet (5 Mbps - což má 98 % domácností v ČR) a základní znalost aplikací jako Skype, WhatsApp nebo Messenger. Pokud nemáte žádnou z těchto, terapeut vám pošle odkaz - kliknete, připojíte se, a už jste tam. Podle průzkumu 78 % českých terapeutů používá tento přístup, aby vyloučilo technické bariéry.

Co se děje během sezení?

Sezení trvá 50 minut - stejně jako osobní konzultace. 92 % terapeutů v Česku tento standard dodržuje. Většinou se začíná tím, že terapeut přivítáte: „Dobrý den, jsem [jméno]. Jste připravený?“ Pak se připojíte k videokonferenci. Většina klientů zapne kameru - 85 % po třech sezeních. Ale pokud se necítíte pohodlně, můžete ji nechat vypnutou. Terapeut to respektuje. Nejde o to, jak vypadáte, ale o to, jak se cítíte.

Terapeut vás sleduje. Nejen co říkáte, ale jak dýcháte, jak držíte ruce, jak se vyhýbáte pohledu. Online terapie není méně osobní - je jen jiná. Výzkumy ukazují, že efektivita online kognitivně behaviorální terapie je 87 % stejná jako u osobní. U úzkostných poruch dokonce o 15 % vyšší. Proč? Protože jste ve svém prostředí. Můžete být v pyžamu, v kuchyni, v pokoji, kde se cítíte bezpečně. A to je mocný nástroj.

Terapeut může používat stejné techniky jako při osobní konzultaci: diskutovat o vašich myšlenkách, procvičovat dechové techniky, vás vést k relaxaci. Někteří používají i digitální nástroje. Například platforma DeePsy, kterou používá 40 % českých terapeutů, má krátké dotazníky na začátku a konci sezení. Tyto dotazníky trvají jen 2 minuty, ale pomáhají sledovat pokrok. Výzkum ukazuje, že díky nim se efektivita terapie zvyšuje o 12 %, riziko předčasného ukončení klesá o 18 % a riziko zhoršení o 9 %.

Někteří terapeuti, zejména ti specializující se na KBT, využívají programy jako Mindwell. Tam dostanete úkoly mezi sezeními - například zaznamenávat své negativní myšlenky nebo provádět konkrétní cvičení. Terapeut vám pak pošle psanou zpětnou vazbu. To je ideální pro lidi, kteří se stydí mluvit o svých emocích. Pokud jste typ, který lépe zpracovává text než hovor, můžete zkusit emailovou terapii - nabízí ji Mojra.cz. Tito klienti tvoří 8 % všech uživatelů online terapie.

Co se stane na konci sezení?

Na konci 50 minut terapeut zhruba shrne, co jste probrali. Může říct: „Vidím, že jste se dnes zaměřil na to, jak vás ovlivňuje strach z práce. V příštím sezení bychom mohli zkoumat, kde tento strach pochází.“ Nebo: „Zkusíme si v příštím týdnu procvičit dechové cvičení, které jsme dnes zkusili.“

Poté se odpojíte. Někteří terapeuti pošlou e-mail s shrnutím nebo domácím úkolem. Většina ne. Neexistuje žádný formální závěr. Jen se odpojíte a zůstanete sami se svými myšlenkami. To je část procesu. Většina lidí říká, že až po sezení se cítí unavení - ale jinak. Ne jako po konfliktu, ale jako po tom, co se konečně vyslovilo.

Kdo online terapie opravdu pomáhá?

Online terapie není univerzální řešení, ale pro mnohé je ideální. V Česku se nejčastěji používá pro úzkostné poruchy (42 % případů), depresi (31 %) a pracovní stres (18 %). U těchto poruch je efektivita online terapie vysoká - 78 % úspěšnosti u úzkostných poruch oproti 63 % u osobní terapie, podle dat AdiCare z let 2018-2023.

Na druhou stranu, u těžkých poruch osobnosti nebo schizofrenie je efektivita nižší - kolem 65 %. Proto odborníci doporučují pečlivé skríningování. Pokud máte akutní sebevražedné myšlenky nebo psychózu, online terapie není vhodná. Psychiatr MUDr. Eva Nováková z VFN Praha varuje: „U kritických stavů je online forma neadekvátní a může být nebezpečná.“

Mezi odborníky je konsenzus: pokud máte možnost, udělejte alespoň jedno osobní sezení před přechodem na online formu. To pomůže terapeutovi lépe pochopit vaši přítomnost, jazyk těla, emocionální reakce. Ale pokud nemůžete cestovat - kvůli vzdálenosti, nemoci, péči o děti - online terapie je nejen vhodná, ale často jediná možnost.

Co lidé říkají o online terapii?

V průzkumu České komory psychologů z roku 2023 řeklo 82 % klientů, že online terapie je stejně efektivní nebo dokonce efektivnější než osobní. Největší výhody, které uvádějí: časová flexibilita (94 %), absence cestovních nákladů (89 %) a pocit bezpečí ve vlastním prostředí (76 %).

Problémy? 27 % klientů má problémy s technickým připojením. 18 % cítí menší emocionální spojení. 12 % má problémy s koncentrací doma. Ale většina těchto lidí říká: „První dvě sezení byla těžká. Pak jsem se zvykl. A teď to je moje hlavní podpora.“ Takto popisuje svou zkušenost uživatel „Anxietymate“ na českém Redditu - a jeho příběh není jedinečný.

Ceny a přístupnost

Cena jednoho 50 minutového sezení se pohybuje mezi 800 a 1500 Kč. To je o 10-15 % levnější než osobní terapie, protože terapeut nemusí platit nájem za kancelář. Většina terapeutů nabízí první bezplatnou konzultaci - 92 % na platformách jako Hedepy. A od ledna 2023 je online terapie za určitých podmínek možné pokrýt i zdravotním pojištěním podle nové vyhlášky MZČR č. 456/2022.

Co bude dál?

Online terapie v Česku roste. V roce 2019 jen 7 % terapií probíhalo online. V roce 2023 to bylo 38 %. Do roku 2025 předpovídá prof. Lenka Šťastná z Masarykovy univerzity, že 60 % terapeutů bude kombinovat online a osobní formu. To je přirozený vývoj - hybridní modely, kde klient si vybírá, co mu vyhovuje.

Ale varování je reálné: pokud se terapie příliš zjednoduší - například pokud klient prochází jen automatizovanými programy bez lidského kontaktu - efektivita klesá o 22 %. Online terapie není aplikace. Je to vztah. A ten potřebuje člověka, ne algoritmus.

Trh online terapie v Česku má nyní hodnotu 280 milionů Kč ročně a roste o 15 % ročně. To není dočasná trendy. Je to nová realita psychologické pomoci - přístupná, efektivní, lidská.