EMDR terapie pro trauma - Jak funguje a co očekávat

Když se po traumatické události cítíte zachyceni v nočních můrách, úzkosti a neustálém napětí, můžete mít pocit, že žádná terapie nepomůže. EMDR terapie je metodou, která přes přesně řízené oční pohyby a jiné formy bilaterální stimulace dokáže „přepnout“ emoční náboj vzpomínek a vrátit je zpět do běžného zpracování. Tento článek rozebere, jak EMDR funguje, pro koho je určená, co můžete očekávat během sezení a jak ji porovnat s dalšími přístupy.

Klíčové body

• EMDR pracuje s bilaterální stimulací - oční pohyby, poklepávání nebo zvuk.
• Terapeutické sezení trvají 60‑90 minut a běžně se provádí 6‑12 setkání.
• Metoda je schválena WHO, CDC a americkým Ministerstvem obrany jako „nejlepší praxe“ pro PTSD.
• Výsledky jsou často viditelné po 3‑4 sezeních, průměrná doba léčby 6‑12 setkání.
• Certifikace: terapeut musí mít osvědčení EMDR Europe nebo EMDRIA.

Jak EMDR funguje: bilaterální stimulace a zpracování vzpomínek

Klíčovým prvkem EMDR je bilaterální stimulace. Terapeut vás vede, aby sledovali pomalu se pohybující prst zleva doprava, zatímco si vybavujete traumatickou událost, související emoce a tělesné pocity. Pohyb očí má podobný efekt jako rychlé oční pohyby během REM spánku, kdy mozek přirozeně „třídí“ vzpomínky. Studie z Frontiers in Psychology (2022) ukazují snížení aktivity v amygdale a posílení prefrontální kůstky po sérii EMDR sezení, což podporuje teorii o neuroplastickém přetváření.

Vedle očních pohybů můžete narazit i na takzvanou taktilní (poklepání) nebo auditivní (pulsující zvuk) stimulaci. Všechny tři formy zapojují obě hemisféry mozku, umožňují paralelní zpracování emocí a kognic a snižují emoční náboj vzpomínky. Výsledkem je, že traumatické obrazy ztrácejí intenzitu a místo toho se stávají „běžnými“ vzpomínkami, které lze snadno integrovat do běžného života.

Historie a výzkumný základ EMDR

Metodu vyvinula v roce 1987 americká psycholožka Francine Shapiro. Původně ji zkoumala na dobrovolnících s PTSD a po první sérii studií zjistila dramatické snížení úzkosti. V roce 2013 WHO oficiálně uznala EMDR jako efektivní léčbu PTSD u dospělých i dětí. Od té doby se na metodu odvolává řada autorit - Cleveland Clinic (2023) ji popisuje jako „nejlepší praxi“ a Americké ministerstvo obrany ji doporučuje veteránům.

Navzdory široké klinické podpoře zůstává mechanismus částečně nevyřešen. Někteří neurovědci poukazují na synchronizaci s REM spánkem, jiní na změny v funkční konektivitě amygdaly a prefrontální kůry. Toto spekulativní pole však nebrání praktickému nasazení - stovky studií potvrzují snížení symptomů PTSD, úzkosti a dokonce i poruch příjmu potravy.

Klinické důkazy a účinnost

Meta‑analýza publikovaná v Journal of Traumatic Stress (2021) srovnala EMDR s kognitivně‑behaviorální terapií (CBT). Průměrná doba dosažení významného zlepšení byla 6‑12 sezení u EMDR versus 12‑20 sezení u CBT. Studie také ukázala, že až 70% pacientů po třech až čtyřech EMDR sezeních hlásí významné snížení intruzivních vzpomínek.

V českém kontextu jsou dostupná data z psychologických fór a skupin na Facebooku. Uživatelé často uvádějí „viditelný pokrok po 6‑8 sezeních“, a to i u složitých případů jako jsou automobilové nehody nebo úzkost z veřejných projevů. Přesto někteří popisují dočasné zvýšení úzkosti během první fáze - je to běžná reakce spojená s aktivací potlačených emocí, která obvykle rychle odezní.

Průběh terapie: osm fází EMDR

1. Historie a vymezení cíle - terapeut a klient definují trauma, symptomy a cíle sezení.
2. Příprava a stabilizace - výuka technik sebeukojení (např. dechová cvičení), aby byl klient psychicky stabilní.
3. Vyhodnocení vzpomínky - výběr specifické traumatické scény, negativní myšlenky, emoční náboj a tělesné pocity.
4. Bilaterální stimulace - provádí se oční pohyby, poklepávání nebo zvuk, zatímco klient drží pozornost na vybrané vzpomínce.
5. Instalace pozitivní kognice - po zpracování se posiluje nová, adaptivní myšlenka spojená s pamětí.
6. Kontrola tělesného pocitu - terapie zajišťuje, že už není žádný zbytkový fyzický stres.
7. Uzavření - terapeut zkontroluje, že klient se cítí stabilně a připraven na další den.
8. Re-evaluace - po několika sezeních se hodnotí pokrok a případně se upravují cíle.

Každá fáze má jasný účel a podporuje postupné uvolňování emočního náboje.

Indikace a kontraindikace EMEMDR

Primární indikací je posttraumatická stresová porucha (PTSD), ale metoda se úspěšně používá i při:

• panických a úzkostných poruchách,
• komplexním traumatickém stresu,
• poruchách příjmu potravy,
• závislostech a abstinenčních symptomech,
• fobických reakcích (např. strach z letadel, zubních zákroků).

Mezi kontraindikace patří akutní psychotické epizody, nespolehlivá stabilita (např. suicidální náklonnost) a některé neurologické poruchy, kde by bilaterální stimulace mohla vyvolat záchvat. V takových případech terapeut nejprve stabilizuje klienta jinými metodami.

Jak vybrat certifikovaného terapeuta

V ČR certifikaci poskytuje Český institut pro traumatologii a EMDR a mezinárodní organizace EMDR Europe a EMDR International Association (EMDRIA). Kurz zahrnuje 100hodin teorie a praxe během šesti měsíců. Při výběru terapeuta se ujistěte, že má:

• platné osvědčení EMDR Europe nebo EMDRIA,
• zkušenosti s trauma‑oriented terapií (ideálně 2+ roky praxe),
• reference od klientů nebo odborných institucí.

Cena za sezení se v ČR pohybuje 1500‑2500Kč. Přestože je vyšší než běžná psychoterapie, rychlejší úspěch často vede k celkově nižším nákladům.

Srovnání EMDR s jinými terapeutickými metodami

Tabulka ukazuje, že EMDR často dosahuje rychlejšího a silnějšího snížení symptomů PTSD než tradiční CBT, a navíc má oficiální mezinárodní uznání.

Budoucnost EMDR v ČR i ve světě

Europosko EMDR spustilo v roce 2022 výzkumný program zaměřený na neurovědní podklady, který bude ukončen v roce 2025. Odhadovaný růst certifikovaných terapeutů v ČR je 15% ročně, což má vést k lepší dostupnosti v menších městech. Výzkumy z Frontiers in Psychology (2022) naznačují, že EMDR může podporovat neuroplasticitu v prefrontální kůře, což otevírá možnosti kombinace s jinými metodami - např. integrace s mindfulness nebo s kognitivní terapií.

Pokud uvažujete o terapii, stojí za to zvážit EMDR jako první krok, zejména když potřebujete rychlou úlevu od intenzivních vzpomínek. Každý klient je jedinečný, proto se vždy poraďte s certifikovaným specialistou, který vám pomůže navrhnout individuální plán.