Chcete vědět, proč vám po několika letech stále bolí záda, když už se zdá, že jste překonali událost, která vás zranila? Proč se vám objevují noční můry, i když o té době nemluvíte už lety? Proč se vám zrychluje tep, když jen někdo zvýší hlas? To není jen psychika. To je vaše tělo - pamatující se na to, co vaše mysl snaží zapomenout.
Co skutečně znamenají somatické příznaky traumatu?
Somatické příznaky traumatu nejsou jen „náhodné“ bolesti nebo potíže. Jsou to tělesné reakce, které vznikají, když váš nervový systém zůstal uvíznutý v režimu „boj nebo útěk“. Když jste zažili něco, co vás překročilo - násilí, nehodu, ztrátu, zanedbání - vaše tělo si uložilo energii, která nemohla být uvolněna. A ta energie se nevytratí. Přemění se na bolest, napětí, poruchy spánku, problémy s trávením nebo časté infekce.
Podle studie z Journal of Traumatic Stress (2021) má 68 % lidí s PTSD chronické bolesti hlavy. 73 % trpí stálým svalovým napětím. U 61 % se projevuje bolest zad - a to i když rentgen nebo MRI nic neukazují. U žen je častá pánevní bolest (42 %), zatímco u 32 % se objevuje syndrom dráždivého tračníku. Tyto příznaky nejsou „všechno v hlavě“. Jsou fyzickým záznamem toho, co se stalo.
Největší překvapení? Tyto příznaky často přicházejí dříve než paměť na událost. Někdo si nevzpomene, co se stalo, ale jeho tělo si pamatuje. A to je důvod, proč tradiční psychoterapie někdy selhává - když se snažíte vyřešit trauma jen slovy, ale tělo stále reaguje jako by se to dělo teď.
Proč se tělo pamatuje - neurobiologie traumatu
Vaše tělo nemá jen svaly a kosti. Má nervový systém, který je navržený tak, aby vám pomohl přežít. Když se stane něco hrozivého, aktivuje se stresový systém: adrenalin se vypouští, svaly se napínají, dech se zrychluje, krevní tlak stoupá. To je normální. Problém je, když se tento systém nevypne.
U lidí s traumatem se amygdala - část mozku, která detekuje nebezpečí - stává přehnaně citlivou. Hippocampus - místo, kde se ukládají vzpomínky - se zmenšuje. A přední část cingulární kůry - která řídí klid a regulaci - se ztrácí. Výsledek? Tělo je v neustálém stavu připravenosti. Bezpečnost neexistuje. Ani když je všechno v pořádku.
Tento stav trvá roky. Výsledkem je chronické zvyšování hladiny kortizolu a adrenalinu. To způsobuje: nespavost, zácpu, průjem, ekzémy, vysoký krevní tlak, časté nachlazení, autoimunitní onemocnění. Všechno to je tělo, které se snaží přežít - i když nebezpečí už dávno skončilo.
Co je tělově orientovaná terapie a jak se liší od běžné psychoterapie?
Tělově orientovaná terapie se nezaměřuje na to, co jste řekli. Zaměřuje se na to, co cítíte v těle. Místo toho, abyste popisovali událost, se učíte pozorovat, kde v těle cítíte napětí, třes, těžkost, tep. Místo toho, abyste analyzovali, co se stalo, se učíte, jak se tělo může znovu naučit být v bezpečí.
Nejznámější metoda je Somatic Experiencing (SE), vyvinutá Peterem A. Levine, který pozoroval, jak zvířata v přírodě po útěku z predátora se třesou, aby uvolnily energii. Lidé to nedělají. Ukládají energii v těle. SE pomáhá pomalu, bez přetížení, uvolnit tu energii - ne přes příběh, ale přes tělesné prožívání.
Na rozdíl od kognitivně-behaviorální terapie (CBT), která má úspěšnost 40-60 % u PTSD, SE ukazuje úspěšnost 65-75 % při zmírnění somatických příznaků. A to i u lidí, kteří si na trauma nepamatují. Protože tělo nemá potřebu vyprávět. Stačí, když se začne znovu pohybovat.
Techniky zahrnují:
- Sledování těla - pomalé procházení těla, abyste zjistili, kde cítíte napětí, tep, těžkost.
- Titrace - vystavování se malým kouskům bolesti nebo vzpomínky, aby se tělo nenaplnilo.
- Kompletní reakce - dokončení pohybů, které jste během traumatu nemohli provést - třeba útěk, zatlačení, křik.
Tyto metody nejsou „masáž“ nebo „yoga“. Jsou terapeutické, založené na neurovědě a vyžadují specializované školení.
Kdo to v Česku dělá? Kde najít kvalifikovaného terapeuta?
V České republice je tělově orientovaná terapie stále raritou. Podle průzkumu České asociace pro trauma z roku 2023 má certifikaci v tělově orientovaných metodách jen 28 % z 142 registrovaných trauma terapeutů.
Nejznámější centra, která nabízejí akreditovaný kurz Somatic Experiencing, jsou:
- Studio Integrity v Praze - 9 měsíců, 320 hodin, cena 89 500 Kč
- Centrum pro léčbu traumatu v Brně - 10 měsíců, 350 hodin, cena 92 000 Kč
- Institut Petera Levine v Praze - centrum s nejvyšším hodnocením (4,7 z 5 hvězdiček na Google)
Není to levné. Průměrná cena jednoho sezení je 1 850 Kč - téměř dvakrát víc než standardní psychoterapie. A zdravotní pojišťovny pokrývají jen 12 sezení ročně, maximálně 15 000 Kč. To znamená, že většina lidí platí z vlastní kapsy.
Je důležité si vybrat terapeuta s certifikací. Mnoho lidí se přihlásí jako „trauma terapeuti“, ale bez hlubokého vzdělání v tělově orientovaných metodách. To může vést k přetížení, zhoršení příznaků nebo i dalšímu zranění.
Co se stane, když začnete tělově orientovanou terapii?
První sezení není o tom, abyste popisovali, co se stalo. Je o tom, abyste se naučili cítit, kde v těle jste „tady a teď“. Terapeut vás vede k tomu, abyste pozorovali: „Kde v těle cítíte ten strach?“ „Když o tom přemýšlíte, kde se napíná vaše hrudník?“
Prvních 4-6 sezení je zaměřených na vytvoření bezpečí - „tolerančního okna“. To znamená, že tělo se učí, že může být v klidu, i když se něco objeví. Někdy to znamená jen to, že se sednete a dýcháte, zatímco terapeut sleduje, jak se vaše dechová frekvence mění.
U některých lidí se během prvních tří-čtyř sezení objeví zhoršení příznaků. To se nazývá „pendulace“. Tělo se přepíná mezi stavem stresu a klidu. Je to normální. Znamená to, že se začíná uvolňovat. Ale musí to být řízeno opatrně. Pokud je příliš rychlé, může to způsobit přetížení.
Na fóru Trauma.cz 72 % lidí hlásilo výrazné zlepšení somatických příznaků během 6 měsíců. Například uživatelka „Marie_K“ trpěla syndromem dráždivého tračníku po sexuálním násilí. Přes 12 let jí gastroenterologové říkali „to je psychické“. Po 18 měsících SE se jí příznaky úplně vytratily.
18 % lidí ale hlásilo, že se jim příznaky zhoršily na začátku. A 10 % - hlavně ti s komplexním traumatem - potřebovalo kombinaci s léky. To je důležité: tělově orientovaná terapie není „zázračná metoda“. Je silná, ale není pro všechny a všechny okamžiky.
Co je na horizontu? Technologie a budoucnost léčby
Co se děje v oblasti tělově orientované terapie dnes? Všechno se pohybuje směrem k integraci. Studio Integrity v Praze například testuje biofeedback zařízení Muse, která měří mozkovou aktivitu a srdeční frekvenci během sezení. To umožňuje terapeutovi vidět, kdy klient přechází z režimu „boj nebo útěk“ do „klidu“. Dříve to bylo jen odhad - teď to můžete změřit.
Je také významný pokrok v léčbě dětského traumatu. Výzkum z Masarykovy univerzity (2022) ukazuje, že děti s chronickým zanedbáním nebo násilím reagují na tělově orientované techniky lépe než na slovní terapii. Tělo dítěte neumí říct „mě to bolelo“, ale může se třást, stahovat, ztuhnout - a to je jazyk, který terapeut může naučit chápat.
Podle Evropského trauma centra bude do roku 2027 tělově orientovaná terapie standardní součástí péče o trauma ve 65 % západních zemí, včetně Česka. Ale klíčem je vzdělávání - ne jen kurzy, ale hluboké, dlouhodobé školení terapeutů.
Prof. Bessel van der Kolk varuje: „Nemůžete být trauma terapeutem, když jste absolvujete 10 dní kurz.“ Komodifikace - kdy se terapie prodává jako „rýchly fix“ - je nebezpečná. Pokud tělo není respektováno, může to vést k dalšímu zranění.
Co dělat, když se cítíte ztraceně?
Pokud trpíte:
- chronickou bolestí, která se nevysvětluje lékařem
- nespavostí, která trvá roky
- častými infekcemi bez jasné příčiny
- bolestmi břicha, které se neodpovídají na léky
- stálým napětím, které se nevysvětluje prací nebo stresem
…a zároveň jste zažili něco, co vás zranilo - i když to bylo před 20 lety - pak je vaše tělo možná mluví. A vy jste možná připraveni slyšet.
Než se rozhodnete pro terapii:
- Zkontrolujte, zda terapeut má certifikaci v Somatic Experiencing nebo jiné tělově orientované metodě.
- Požádejte o první konzultaci zdarma - měli by vás vyslechnout, ne prodávat.
- Nezapomeňte: tělo potřebuje čas. Průměrně je potřeba 20-30 sezení, aby se příznaky stabilizovaly.
- Pokud máte těžké trauma, neváhejte kombinovat terapii s farmakoterapií. To není známka slabosti - to je inteligentní přístup.
Nejde o to, aby jste „překonali“ trauma. Jde o to, aby vaše tělo přestalo být válkem. A začalo být domovem.
Jsou somatické příznaky traumatu jen psychosomatické?
Ne. Somatické příznaky nejsou „jen v hlavě“. Jsou skutečné fyzické změny v těle, způsobené neurobiologickými reakcemi na trauma. Když se nervový systém dlouhodobě aktivuje, vytváří se změny v svalovém tonusu, hormonální rovnováze, imunitní odpovědi a trávicím systému. Tyto změny jsou měřitelné - nejen „výmysl“.
Může tělově orientovaná terapie pomoci, i když si na trauma nepamatuji?
Ano. Tělo si pamatuje i tehdy, když mysl zapomene. Mnoho lidí s traumatem nemá jasnou paměť na událost, ale stále cítí bolest, napětí nebo úzkost. Tělově orientovaná terapie pracuje s tělesnými prožíváními, ne s příběhy. Stačí, když tělo začne cítit bezpečí - a pak se paměť může objevit sama, nebo se může nechat být.
Proč je tělově orientovaná terapie tak drahá?
Je drahá, protože vyžaduje dlouhé, specializované školení - obvykle 300+ hodin - a terapeuti musí mít hlubokou zkušenost s trauma. Navíc se jedná o individuální, intenzivní práci, kde terapeut sleduje nejen slova, ale i dech, pohyb, napětí. Standardní psychoterapie je levnější, protože má kratší vzdělávací cestu a větší počet poskytovatelů.
Může mi pomoci tělově orientovaná terapie, pokud mám autoimunitní onemocnění?
Ano. U 23 % lidí s PTSD se objevují autoimunitní onemocnění, protože chronický stres přetíží imunitní systém. Tělově orientovaná terapie pomáhá snížit úroveň stresových hormonů, což může vést ke zlepšení příznaků. Není to lék, ale podpora pro tělo, aby se mohlo znovu přizpůsobit.
Je tělově orientovaná terapie pro všechny?
Ne. Není vhodná pro lidi s akutní psychózou, těžkým návykem nebo těžkými neurologickými poruchami. Také některé osoby mají odpor k tělesné práci - a to je v pořádku. Ne každý musí být tělově orientovaný. Důležité je najít přístup, který vám odpovídá - a tělo vám to řekne.
Jak dlouho trvá, než se objeví výsledky?
Výsledky nejsou okamžité. První změny - jako lepší spánek nebo mírnější bolesti - se mohou objevit během 3-6 měsíců. Ale hluboké změny - kdy tělo přestane být v „připraveném stavu“ - trvají obvykle 1-2 roky. Je to jako zotavení po zlomenině - nejde o rychlý fix, ale o obnovu.
