Trénink všímavosti pro osoby s poruchou autistického spektra (PAS) není jen meditace způsobem, jaký znáte z YouTube videí nebo aplikací. Je to přizpůsobený proces, který respektuje jiný způsob vnímání světa. Když někdo s autismem slyší instrukci „zaměř se na své dechy“, nemusí to pro něj znamenat nic. Může to být zmatečné, nebo dokonce vyvolávat úzkost. Ale když mu dáte hmatovou kouli, ukážete mu obrázek s pěti předměty v místnosti a řeknete: „Ukaž mi, co vidíš“, začne být to jiné. To je rozdíl mezi standardním mindfulness a tím, co funguje pro autistické lidi.
Proč standardní mindfulness často selhává
Standardní mindfulness protokoly vznikly pro obecnou populaci. Zaměřují se na abstraktní myšlení, verbální refleksi a dlouhé sezení - všechno to, co může být pro osobu s PAS náročné. Lidé s autismem často mají senzorickou hypersenzitivitu. Hlas, světlo, dotek, vůně - vše může být příliš silné. Když vám terapeut řekne „představ si klidný les“, může to být pro někoho s PAS stejně účinné jako kdyby vám řekl „představ si raketu, která tě odveze na Měsíc“. To nevadí, že to neexistuje. To vadí, že to není reálné.Podle průzkumu Nadačního fondu pro rozvoj plného vědomí z roku 2023 z 120 respondentů s PAS pouze 22 % uvádí zlepšení sociálních interakcí po mindfulness tréninku. Ale 68 % řeklo, že se jim zlepšila emoční regulace. To je klíč. Nejde o to, aby se naučili být „klidnější“ - jde o to, aby se naučili poznat, když se začíná něco dít uvnitř, a mít nástroj, jak s tím naložit.
Klíčové úpravy, které opravdu fungují
Organizace SEMwell, která od roku 2018 pracuje s autistickými klienty, vyvinula sady pravidel, které se ukázaly jako efektivní. Tyto úpravy nejsou jen drobné úpravy - jsou základní.
- Krátké sezení: Místo 20-30 minut se začíná s 3-5 minutami. Pokud klient zvládne 5 minut bez stresu, je to úspěch. Postupně se čas prodlužuje, ale jen pokud je klient připraven.
- Konkrétní místo abstrakce: Místo „co cítíš?“ se ptáte: „Co teď cítíš na kůži?“ - a ukážete mu hmatovou kouli nebo plátno. Místo „co se děje v tvé hlavě?“ se ptáte: „Který zvuk teď slyšíš nejsilněji?“
- Vizuální pomůcky: Obrázkové karty s obrázky různých smyslů (oči, uši, ruce) nebo krátká videa s konkrétními akcemi - například jak pomalu zvednout ruku, jak se dotknout stolu - jsou efektivnější než slova.
- Senzorická přizpůsobení: Pokud je klient hypersenzitivní na zvuky, použijte sluchové blokátory. Pokud má rád hluboký tlak, dejte mu těžkou deku. Pokud se nechce sedět, nechte ho chodit pomalu po místnosti, kde každý krok je částí cvičení.
Technika 5-4-3-2-1 je jednou z nejúspěšnějších. „Vidíš 5 věcí, slyšíš 4 zvuky, cítíš 3 věci na kůži, voníš 2 vůně, chutnáš 1 věc.“ Tato technika je konkrétní, strukturovaná, a dává jasný rámec. Matka z Olomouce, která sdílela na Facebooku, řekla, že po třech měsících se panické záchvaty jejího syna snížily o 70 %. Ne proto, že se naučil meditovat. Protože se naučil poznat, co se děje kolem něj, a mít nástroj, jak se k tomu připojit.
Co se nesmí dělat
Některé „adaptace“ mindfulness pro PAS jsou jen základní relaxační techniky, které neberou v úvahu specifickost autismu. Kritikou je, že mnoho lektorů používá metafory - „dech je jako moře“, „myšlenky jsou jako mraky“ - a pak se diví, že klient nechápe. Pro autistického člověka to není metafora. To je nesmysl. To je zmatek.
Nezapínejte světlo, pokud klient nechce. Nežádejte o slovní odpověď, pokud je nesložitá. Nepřinášejte nové cvičení, pokud se předchozí ještě nezakořenilo. A hlavně - nezaměňujte mindfulness za ABA terapii. ABA se snaží změnit chování. Mindfulness se snaží pomoci pochopit ho.
Mindfulness vs. ABA vs. Son-Rise
Když se bavíme o terapiích pro PAS, často se srovnávají mindfulness, ABA a Son-Rise. Každá má svůj účel.
| Přístup | Hlavní cíl | Metoda | Potřebné pomůcky | Cena za hodinu (Kč) |
|---|---|---|---|---|
| Mindfulness (adaptovaný) | Emoční regulace, sebepoznání | Konkrétní smyslové cvičení, vizuální pomůcky | Hmatové koule, obrázkové karty, sluchové blokátory | 550 |
| ABA terapie | Modifikace chování | Systematické posilování, analýza příčin | Speciální tabulky, odměny, terapeutické prostředí | 850 |
| Son-Rise | Připojení k dítěti, vytváření důvěry | Společné hraní, sledování zájmů dítěte | Žádné speciální pomůcky | Volný přístup, bez standardní ceny |
Mindfulness není náhrada za ABA. Pokud dítě má agresivní chování, které ohrožuje jeho bezpečí nebo bezpečí ostatních, ABA je vhodnější. Pokud dítě trpí úzkostí, přetížením nebo nesnáší změny, mindfulness může být to, co mu pomůže přežít den.
Kdo může vést trénink?
Ne každý mindfulness lektor je schopen pracovat s PAS. Podle průzkumu SEMwell z roku 2022 pouze 12 % lektorů v ČR má specializované školení. Většina z nich absolvuje 40hodinový kurz od SEMwell, který se zaměřuje na senzorickou analýzu, komunikaci bez slov, a integrování cvičení do každodenních aktivit.
Klíčový je přístup, který popisuje Klára Straussová z Centra Terapie Autismu: „Nechte mindfulness být součástí dne, ne oddělenou terapií.“ To znamená: když dítě myje ruce, můžete se ptát: „Cítíš vodu? Jaká je teplota?“ Když jde po schodech, řekněte: „Slyšíš, jak se tvé boty dotýkají schodů?“ Tímto způsobem se mindfulness stává přirozenou částí života, ne něčím, co se dělá „v terapii“.
Aplikace a budoucnost
V září 2023 SEMwell spustil spolupráci s Univerzitou Karlovou na vývoji aplikace MindfulPAS. Ta bude v květnu 2024 dostupná a bude přizpůsobovat cvičení podle senzorického profilu uživatele. Například: pokud uživatel má problémy s hlasem, aplikace využije pouze vizuální podněty. Pokud má rád pohyb, bude navrhovat cvičení s pohybem. To je první krok k tomu, aby mindfulness nebyl jen pro ty, kdo mají přístup k terapeutovi.
Výzkumníci z Masarykovy univerzity začali v roce 2024 longitudinální studii, která bude sledovat vliv mindfulness na emoční regulaci u dětí s PAS během tří let. Pokud výsledky budou kladné, může se mindfulness stát standardní součástí terapeutických programů. Dr. Petr Šťastný z Univerzity Palackého předpovídá, že do roku 2027 bude mindfulness součástí 40 % českých specializovaných center - oproti dnešních 28 %.
Co dělat, pokud chcete začít
Pokud jste rodič, terapeut nebo učitel a chcete začít s mindfulness pro PAS, nezačínejte s knihou nebo videem. Začněte s tímto:
- Proveďte senzorickou analýzu: Co je pro klienta příjemné? Co ho přetíží? Zapište si to.
- Začněte s 3 minutami denně. Ne více. Pokud se klient vyhýbá, nevynucujte. Zkuste jiný den.
- Používejte konkrétní, fyzické dotazy: „Co teď vidíš?“, „Co cítíš na ruce?“
- Používejte vizuální pomůcky - obrázky, fotky, krátká videa.
- Nechte ho pohybovat, pokud se nechce sedět. Pohyb je také mindfulness.
- Sledujte změny: snížení úzkosti? lepší spánek? méně záchvatů?
Nejde o to, aby se naučil „být přítomen“. Jde o to, aby se naučil, že přítomnost může být bezpečná.
Může mindfulness nahradit ABA terapii u dítěte s PAS?
Ne. Mindfulness a ABA slouží různým účelům. ABA se zaměřuje na změnu chování - například zastavení sebepoškozování nebo zvýšení komunikace. Mindfulness se zaměřuje na vnitřní pocity - jak se člověk cítí, když se něco děje. Pokud dítě potřebuje změnit konkrétní chování, ABA je efektivnější. Pokud trpí úzkostí nebo přetížením, mindfulness může být velmi užitečný doplněk.
Proč některé mindfulness cvičení pro PAS selhávají?
Nejčastěji proto, že se používají abstraktní metafory nebo verbální instrukce, které nejsou pro autistického člověka srozumitelné. „Představ si klidný les“ nebo „nech myšlenky plavat“ - to pro něj znamená nepochopitelný zmatek. Úspěšné cvičení používá konkrétní, smyslově zážitkové přístupy: „Co vidíš?“, „Co cítíš?“, „Který zvuk je nejsilnější?“
Je mindfulness pro PAS vhodný pro dospělé?
Ano. Výzkum ukazuje, že dospělí s PAS často trpí chronickou úzkostí a vyčerpáním z přetížení. Mindfulness jim pomáhá rozpoznat první příznaky přetížení a zastavit je dříve. Mnozí dospělí lidé s PAS říkají, že technika 5-4-3-2-1 jim pomohla přežít pracovní schůzky, nákupy nebo veřejné dopravní prostředky.
Kde najít kvalifikovaného facilitátora v ČR?
Největšími poskytovateli jsou SEMwell, Nadační fond pro rozvoj plného vědomí a Centrum Terapie Autismu. Všichni nabízejí specializované kurzy pro PAS. Vyhledejte na jejich webech seznam lektorů s certifikací „Mindfulness pro PAS“. Pokud vás někdo učí mindfulness „pro autistické děti“ bez zmínky o senzorické analýze nebo vizuálních pomůckách, pravděpodobně nemá potřebnou specializaci.
Je mindfulness pro PAS hrazený z veřejného zdravotního pojištění?
Ne, v současné době ne. Mindfulness pro PAS je považován za doplňkovou terapii. Některé obce nebo neziskové organizace nabízejí podporu nebo slevy. V některých školách, které se účastní pilotních projektů, je mindfulness součástí školního programu a není za něj účtováno.
