Porovnání psychoterapeutických směrů: Jak vybrat nejlepší přístup pro váš problém

Stojíte před volbou psychoterapeuta a nevíte, který přístup vám opravdu pomůže? Možností je desítky - od KBT po gestalt, od logoterapie po systémovou práci. A každý terapeut vám bude tvrdit, že jeho směr je ten správný. Co když vám to vůbec nepomůže? Co když se budete cítit jako v bludišti, kde každá cesta vede stejně daleko? Nejste sami. V Česku se ročně rozhoduje přes 100 000 lidí pro psychoterapii, a přesto 40 % z nich začne terapii s pocitem, že „to nějak nechytá“.

Proč vůbec vybírat? Ne všechny psychoterapie jsou stejné

Největší omyl je myslet, že všechny psychoterapie cílí na stejné věci. To není pravda. KBT se nezaměřuje na vaše dětství, gestalt neřeší vaše myšlenky, a logoterapie vůbec nechce, abyste „něco změnili“. Každý směr má svůj cíl, svou metodu a svou filozofii. Pokud si neuvědomíte, co vlastně potřebujete, můžete strávit rok v terapii a přesto nezískat nic, co by vás posunulo.

Proč? Protože úspěch psychoterapie není o tom, jak dobře terapeut zná svůj směr. Je to o tom, jak dobře ten směr odpovídá vašemu problému a vaší osobě. Podle výzkumů z České asociace pro psychoterapii (2025) až 70 % úspěchu terapie závisí na kvalitě vztahu mezi vámi a terapeutem - ne na tom, zda používá techniku z KBT nebo gestaltu. Zbytek - 15 % - připadá na specifické metody. Zbývajících 15 % je jen přirozené zlepšování, které se stane i bez terapie.

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT): Když potřebujete nástroje, ne význam

KBT je jako nářadíře v garáži. Přijdeš s problémem - třeba úzkostí před prezentacemi - a terapeut ti dá konkrétní nástroje: jak zaznamenávat negativní myšlenky, jak je zpochybňovat, jak se postupně vystavovat situacím, které tě děsí. Je to strukturované, má domácí úkoly, má časový rámec - obvykle 20 až 30 sezení.

KBT je nejvíce doložená metoda ve vědě. Přes 1 200 kontrolovaných studií potvrzuje její účinnost u úzkostných poruch, depresí, fobií a OCD. U specifických fobií dosahuje úspěšnosti 65-75 %. Pokud máte konkrétní příznaky, které vás omezují - například nechcete jet vlakem, nechcete mluvit na veřejnosti, nechcete jíst v restauraci - KBT vám dá nástroje, které můžete používat i po ukončení terapie.

Co je na ní problém? Někdy se zdá příliš „chladná“. Když potřebujete, aby někdo pochopil, jak se cítíte v hluboké melancholii nebo jak vás trápí smysl života, KBT vám neřekne: „To je normální.“ Řekne: „Jaký je ten myšlenkový vzorec? Jak ho můžeme změnit?“ Pro některé to zní jako ignorování emocí. Ale pro ty, kteří chtějí konkrétní výsledky - je to nejrychlejší cesta.

Gestalt terapie: Když potřebujete cítit, ne myslet

Gestalt terapie je jiná. Nenastavuje cíle. Nenechává vás vyplňovat tabulky. Místo toho vás vede k tomu, abyste se podívali „tady a teď“. Co cítíte v těle, když o tom mluvíte? Co se děje v kuchyni, když říkáte: „Můj otec mě nikdy nevěřil“? Co se stane, když se na to podíváte přímo, bez úprav?

Je to terapie pro ty, kdo se cítí odtržení od svých emocí. Kdo říkají: „Vím, že bych měl být smutný, ale necítím nic.“ Kdo se pohybují v hlavě a zapomněli, jak se cítí v těle. Podle recenzí na Therapie24.cz má gestalt průměrné hodnocení 4,6 z 5. Lidé často píší: „Gestalt mi pomohla propojit myšlenky s tělesnými prožitky.“

Je to dobré pro vztahové problémy, pocit prázdnoty, nejasné úzkosti. Dosažená úspěšnost u vztahových problémů je 60-70 %. Ale má své limity. Pokud máte těžké trauma nebo jste v hluboké deprese, intenzivní práce s pocity může být příliš silná. A není to rychlá cesta - průměrně 30 až 40 sezení. Pokud potřebujete rychlý výsledek, gestalt vás může zklamat.

Existenciální psychoterapie: Když se ptáte: „Proč?“

Existenciální přístupy - logoterapie, daseinsanalýza - se neptají: „Co děláte špatně?“ Ptají se: „Co má váš život smysl?“

Logoterapie, vyvinutá Viktorem Franklem, který přežil koncentrační tábor, říká: „Když máte proč, můžete přežít jakékoliv jak.“ Je to terapie pro ty, kdo ztratili smysl - po rozvodu, po smrti blízkého, po propuštění z práce, po tom, co vás někdy v životě zničilo. Dle výzkumů z JirkaVacek.cz (2025) je úspěšnost u existenciálních krizí 70-80 %. Lidé, kteří projdou logoterapií, často říkají: „Najel jsem smysl, i když to nevypadá, že by měl být.“

Daseinsanalýza pracuje s pojmem „Dasein“ - lidské bytí ve světě. Neřeší vaše minulé zkušenosti, ale to, jak jste v tuto chvíli „větším světem“. Co vás drží? Co vás odvádí? Jaký vztah máte k času, smrti, svobodě?

Co je na tom složité? Je to abstraktní. Neexistují domácí úkoly. Nejsou techniky. Je to rozhovor o životě - a to může být frustrující, když hledáte rychlé řešení. Průměrné hodnocení je 4,2 z 5. Lidé píší: „Trvalo dlouho, než jsem pochopil koncepty.“ Ale pro ty, kdo se ptají: „Proč to všechno dělám?“, je to nejhlubší odpověď, kterou můžete dostat.

Systémová terapie: Když problém není vás, ale vaše rodina

Systémová terapie se neptá: „Co je s tebou?“ Ptá se: „Co je s vaší rodinou?“

Je to terapie pro ty, kdo se cítí „přesunutí“ v rodinné dynamice - třeba dítě, které se chová špatně, protože rodiče se neustále hádají. Nebo dospělý, který neustále „zachraňuje“ svého bratra. Nebo partner, který vždycky získává „vítězství“ ve sporu, i když je to nepravda.

Je to nejrychlejší terapie - průměrně 10 až 15 sezení. Je založená na tom, že problémy nejsou v jedné osobě, ale v vzorcích, které se opakují v systému. Pokud se změní vzorec - například rodiče přestanou hádat o dítěti - změní se i chování dítěte.

Co je na ní problém? Někdy se klienti cítí „obviňováni“. „Proč mě vždycky zavoláte, když se něco pokazí?“ - ptá se klient na psychologickém fóru. „Systémová terapie se příliš zaměřovala na rodinné vzorce a málo na mé individuální potřeby.“ To je pravda. Pokud váš problém není vztahový, ale vnitřní - třeba pocit vlastní neschopnosti - systémová terapie vás může zklamat.

Rogeriánská terapie: Když potřebujete být slyšený

Není to terapie, která vás „opraví“. Je to terapie, která vás „přijme“. Bez hodnocení. Bez rad. Bez technik. Pouze přítomnost, empatie, bezpodmínečné přijetí.

Je to založené na filozofii Karla Rogersa: „Každý člověk má v sobě sílu k růstu. Stačí mu dát prostor.“

Je to ideální pro ty, kdo se cítí nevhodní, nezvládnutí, nevěrohodní. Kdo nikdy nikdy nezískali přijetí. Kdo se cítí jako „příliš citliví“ nebo „příliš nároční“. Na platformě Therapie24.cz je hodnocení rogeriánské terapie 4,5 z 5. Lidé píší: „Bezpodmínečné přijetí terapeuta mi umožnilo otevřít se jako nikdy předtím.“

Je to pomalá cesta - průměrně 30 sezení. Ale je to ta nejbezpečnější. Pokud jste vystaveni kritice celý život - od rodičů, od školy, od partnera - rogeriánská terapie vám dá to, co jste nikdy neměli: bezpodmínečnou podporu. A často to stačí. Nejde o to, aby vás „vylečila“. Jde o to, abyste se konečně cítili „v pořádku“.

Co vybrat? Tři otázky, které vám pomohou

Nemusíte být odborník. Stačí si položit tři otázky:

1. Co vás nejvíc trápí? Je to konkrétní příznak (úzkost, fobie) - zvolte KBT. Je to pocit prázdnoty, otázka smyslu - zvolte existenciální terapii. Je to problém v rodině - zvolte systémovou. Je to pocit, že „nikdo mě nechápe“ - zvolte rogeriánskou.
2. Co vás v terapii bude motivovat? Chcete nástroje, které budete používat? KBT. Chcete se dozvědět, kdo jste? Gestalt. Chcete pochopit, proč žijete? Existenciální. Chcete jen být slyšený? Rogeriánská.
3. Co vás v terapeutovi nejvíc přitahuje? Někdo vás „rozumí“ - to je důležitější než směr. 75 % klientů říká, že styl terapeuta je pro ně důležitější než konkrétní přístup. Pokud se vám terapeut zdá „chladný“ nebo „příliš teoretický“, nechte to. Pokud se vám zdá „příliš náročný“ nebo „nepříjemně intenzivní“, nechte to. Vztah je klíč.

Co se děje v Česku dnes? A co bude zítra?

V Česku je registrováno až 40 různých psychoterapeutických směrů. Ale trend je jasný: integrujeme. Podle průzkumu Mendora.cz (2023) 65 % terapeutů kombinuje prvky z více směrů. KBT s gestaltovými technikami. Existenciální přístup s rogeriánskou přítomností. Systémová terapie s kognitivními nástroji.

Ministerstvo zdravotnictví od roku 2024 preferuje přístupy s prokázanou efektivitou - tedy KBT a systémovou terapii. Dlouhodobé analytické metody - jako klasická psychoanalýza - se stáhly z hrazení. To znamená, že v budoucnu budete mít větší přístup k KBT, ale méně k některým jiným směrům.

Co to znamená pro vás? Nenechte se odradit. Pokud potřebujete existenciální terapii - najděte terapeuta, který ji používá. I když není hrazená. Váš život je důležitější než rozpočet.

Největší chyba je vybírat podle toho, co je „modné“. Gestalt je teď „v módu“. KBT je „nejvědecká“. Existenciální terapie je „hluboká“. Ale to neznamená, že je to ta správná pro vás.

Co dělat dnes?

Nechte si dát jedno sezení - ne všechny. Vyberte si jednoho terapeuta, který vás přitahuje. Napište mu: „Mám problém s [např. úzkostí, vztahy, smyslem života]. Jaký přístup používáte? Můžeme se setkat na jednom sezení?“

Nebo navštivte seminář „Najdi svůj psychoterapeutický směr“ - takové se konají v Praze, Brně, Ostravě. Vyzkoušejte si 20 minut KBT, 20 minut gestaltu, 20 minut rogeriánského přístupu. Uvidíte, který vám „sedne“.

Neexistuje „nejlepší“ psychoterapie. Existuje „nejlepší pro vás“. A to se dozvíte jen jednou - když se rozhodnete začít.