Schémová terapie – praktický přehled

Když se řekne schémová terapie, je to integrativní přístup, který kombinuje prvky kognitivně-behaviorální terapie, emočně zaměřené terapie a psychodynamiky, aby pomohl lidem rozpoznat a změnit dlouhodobé maladaptivní vzorce myšlení a chování. Také známá jako schema therapy, se zaměřuje na takzvané schémata – hluboce zakořeněné přesvědčení o sobě a světě, které často vznikají v dětství. Terapie pak pracuje s těmito schématy skrze kognitivní, behaviorální i experientální techniky, aby klienti získali zdravější způsoby reagování.

Jedním z nejčastějších sousedních pojmů je kognitivně-behaviorální terapie, CBT se soustředí na propojení myšlenek, emocí a chování a používá strukturované úkoly k nápravě dysfunkčních vzorců. Schémová terapie vychází z CBT, ale rozšiřuje ji o práci s emocemi a vztahy, což ji dělá vhodnou i pro komplexní problémy, jako jsou poruchy osobnosti. Další související přístup je emočně zaměřená terapie, EFT zdůrazňuje citové prožívání a využívá dialog s „vnitřními částmi“ klienta. Kombinace těchto metod umožňuje v schémové terapii pracovat nejen na myšlenkách, ale i na intenzivních emočních reakcích, které často blokují změnu.

Pro koho je schémová terapie vhodná?

Schémová terapie se osvědčila u lidí s dlouhodobými problémy, které nepřekonaly tradiční CBT. Patří sem například borderline personality disorder, chronické deprese, nebo opakované vztahové konflikty. V takových případech terapie často zahrnuje re‑parenting – poskytování zkušenosti bezpečného vztahu, kterou klient v dětství postrádal. Důležitým atributem je také práce s schématickými módy, což jsou konkrétní psychické stavy (např. „zranitelný dítě“ nebo „kritický rodič”), které aktivují staré vzorce. Jakmile terapeut pomůže rozpoznat a regulovat tyto módy, klient získává kontrolu nad reakcemi, které dříve řídily jejich život.

Další klíčová součást je technika kontrastního imaginačního cvičení, kde klient vizualizuje situaci, která spouští škodlivé schéma, a následně si představí alternativní, zdravou reakci. Tato metoda staví na základech emočně zaměřené terapie, ale je doplněna o strukturu typickou pro CBT. Výzkumy ukazují, že kombinace těchto technik zvyšuje úspěšnost u lidí s poruchou vyhýbavé osobnosti i u těch, kteří trpí chronickou úzkostí.

Schémová terapie také vyžaduje určitou úroveň spolupráce mezi terapeutem a klientem. Terapeut funguje jako „korektor“ schémat, nabízí podporu a zároveň výzvu k experimentování s novými způsoby chování. V praxi to může znamenat domácí úkoly jako „sledování schématu během dne“ nebo „zapisování emocí při spouštěčích“. Díky tomu se terapie neodehrává jen během sezení, ale stává se součástí každodenního života.

V České republice najdete specialisty na schémovou terapii v řadě soukromých praxí i v některých veřejných centrech, často s certifikací International Society of Schema Therapy (ISST). Přístupy se liší – někteří preferují intenzivní 20‑týdenní program, jiní pracují na týdenních sezeních po dobu jednoho či dvou let. Cena se pohybuje podle zkušeností terapeuta a lokality, ale často se dá najít i možnost částečné úhrady ze zdravotního pojištění.

Pokud vás zajímají konkrétní techniky a příklady z praxe, níže najdete výběr článků, které podrobně rozebírají související témata – od EMDR a CFT po rozdíly mezi ACT a KBT. Každý z nich vám poskytne praktické tipy, které můžete použít při výběru terapeuta nebo při první seanci. Všechny tyto zdroje jsou vybrány tak, aby doplnily váš přehled o schémové terapii a pomohly vám udělat informované rozhodnutí.