Co když si klient přeje nahrát své sezení s terapeutem? Je to vůbec legální? A co když terapeut chce nahrávat pro vlastní supervizi? V České republice je odpověď na tyto otázky jasná - ale zároveň velmi přesně omezená. Nahrávání psychoterapeutických sezení není jen technická otázka. Je to etický, právní i emocionální výzva, která může buď posílit terapii, nebo ji zcela zničit.
Nejde o to, kdo chce nahrávat - ale kdo dává souhlas
První a nejdůležitější pravidlo je jednoduché: nahrávání může začít pouze tehdy, když klient explicitně požádá terapeuta o povolení. Terapeut nesmí navrhnout nahrávání jako výchozí možnost. Není to jeho rozhodnutí. Je to právo klienta - a to právo musí být plně respektováno. Pokud terapeut začne s nahráváním bez žádosti klienta, porušuje základní princip důvěry a autonomie, který je základem celé psychoterapie.
Podle etického kodexu České komory psychologů (aktualizovaný v roce 2022) musí být souhlas klienta písemný a informovaný. To znamená, že klient musí vědět přesně, proč se nahrává, jak dlouho bude záznam uložený, kdo má k němu přístup a jak ho může kdykoli zrušit. Žádné „tak to bude v pořádku“ nebo „všichni to dělají“ nejsou dostačující odpovědi. Každý souhlas musí být dokumentován výslovně - a to nejen slovy, ale i podpisem.
Co musí obsahovat souhlasový formulář?
Není dost, aby klient jen řekl „jo“. Musí vědět, co přesně souhlasí. Etický rámec stanovuje sedm nezbytných bodů, které musí být v souhlasovém formuláři uvedeny:
- Účel nahrávání - je to pro vlastní přehled klienta? Pro supervizi terapeuta? Pro dokumentaci průběhu terapie?
- Doba uchování - podle zákona o zdravotních službách musí být záznamy uloženy minimálně 10 let.
- Přístup k záznamu - kdo ho může poslouchat? Pouze klient? Terapeut? Supervizor? Pokud ano, jakým způsobem?
- Možnost odvolání - klient může kdykoli požádat o zrušení souhlasu a záznam musí být ihned zničen.
- Způsob zničení - jak se záznam smaže? Je to trvalé vymazání, ne jen „přesun do koše“?
- Přenos dat mimo EU - pokud se používají cloudové služby jako Dropbox nebo Google Drive, musí být klient informován, že data mohou být uložena mimo Evropskou unii - což je v případě citlivých údajů o zdraví nelegální bez speciálních záruk.
- Právo na kopii - klient má právo požádat o kopii svého záznamu, a terapeut ji musí poskytnout v rozumné lhůtě.
Bez tohoto kompletního formuláře je každé nahrávání nelegální. A to i tehdy, když klient „jen tak řekl ano“. Písemný souhlas není formálnost - je to ochrana pro obě strany.
Technické požadavky: Šifrování není volba - je povinnost
Nahrávání na telefon nebo pomocí obyčejného Zoomu není jen nebezpečné - je neetické. Záznamy psychoterapie obsahují citlivé údaje o zdraví - a to je podle GDPR klasifikováno jako „speciální kategorie osobních údajů“. Taková data nesmí být ukládána na běžných cloudových službách, které nemají end-to-end šifrování.
Terapeut musí používat platformy, které jsou speciálně navržené pro zdravotnické účely - například TheraPlatform, SimplePractice nebo jiné, které splňují požadavky na bezpečnost dat podle české legislativy. Standardní nástroje jako Microsoft Teams nebo Google Meet nejsou dostatečně bezpečné. Podle průzkumu z roku 2023 jen 68 % terapeutů používá správné softwary. Zbytek riskuje nejen etické stížnosti, ale i pokuty podle GDPR - které mohou dosáhnout až 20 milionů eur nebo 4 % ročního obratu.
Další pravidlo: záznamy musí být uloženy na šifrovaných serverech s přístupem pouze pro terapeuta a klienta. Pokud se používá cloud, musí být server v EU a poskytovatel musí mít certifikát o souladu s GDPR. Žádné „to bude stačit“ nebo „už jsem to dělal takhle pět let“.
Proč nahrávání může pomoci - a proč může zničit terapii
Ne všechny nahrávání jsou špatné. Naopak - když jsou provedena správně, mohou být velmi silným nástrojem. Výzkum z roku 2023 ukazuje, že klienti, kteří mají přístup k nahrávkám svých sezení, mají 4,3krát vyšší šanci na výrazné zlepšení stavu. Proč? Protože mohou poslouchat, přemýšlet, opakovat si techniky, všimnout si vzorů, které při sezení přehlédli.
Pro terapeuty je nahrávání cenné pro supervizi. Může pomoci zlepšit kvalitu práce, identifikovat neúčinné přístupy, zkontrolovat, zda se dodržují etické normy. Ale to všechno funguje jen tehdy, když je nahrávání transparentní, bezpečné a dobrovolné.
Na druhé straně - pokud klient necítí plnou kontrolu nad svým záznamem, může se stát, že se bude bát mluvit o skutečných problémech. „Co když to někdo slyší? Co když to bude použito proti mně?“ Takové obavy mohou zničit důvěru, která je základem každé úspěšné terapie. Prof. Jiří Raboch to shrnul přesně: „Nahrávání může zvýšit efektivitu terapie o 23 %, ale pouze za předpokladu striktního dodržování etických pravidel. Jinak ohrožuje terapeutický vztah.“
Praktické chyby, které dělají terapeuti (a jak jim předejít)
Mezi terapeuty se opakuje několik běžných chyb:
- Neexistuje písemný souhlas - 41 % terapeutů v ČR nahrává bez něj, i když to porušuje etický kodex.
- Technické selhání - 63 % terapeutů zažilo přerušení nahrávání, ale jen 22 % má připravený plán, jak reagovat.
- Nečisté záznamy - nahrávání na telefon nebo přes YouTube, kde se data ukládají na veřejné servery.
- Zapomínání na zánik - záznamy zůstávají uložené i po uplynutí 10 let, protože „kdo to bude kontrolovat?“
Řešení je jednoduché: mějte připravený standardní postup. Každý klient, který chce nahrávání, dostane stejný formulář. Každé sezení, které se nahrává, má technický protokol - co bylo použito, kdy došlo k přerušení, kdo měl přístup. Mějte záložní systém - například interní nahrávání + externí šifrovaný cloud. A mějte připravený plán na případ, kdy klient požádá o zrušení souhlasu - co uděláte hned, co to řekne?
Co se změní v roce 2025?
Na začátku roku 2025 by měla vstoupit v platnost nová vyhláška Ministerstva zdravotnictví (č. 424/2024 Sb.), která poprvé sjednotí pravidla pro nahrávání psychoterapeutických sezení. Tato vyhláška stanoví:
- Minimální technické požadavky na šifrování a uložení dat
- Povinnost používat certifikované platformy pro terapii
- Standardizovaný formulář souhlasu
- Povinnost dokumentovat každé nahrávání v terapeutickém záznamu
Podle odhadů České komory psychologů by tato změna měla snížit počet etických stížností o 40 % do roku 2026. Je to krok vpravo - ale už teď je vaše odpovědnost jasná. Čekat na zákon neznamená čekat na povolení. Etika není záležitost zákona - je to záležitost vaší profesní čestnosti.
Co dělat, když klient chce nahrávat?
Nechte ho požádat. Nechte ho zvolit. Nechte ho pochopit. Nechte ho podepsat. Nechte ho mít kontrolu.
Neříkejte: „Můžeme to nahrát, když chcete.“ Říkejte: „Máte právo požádat o nahrávání. Pokud to chcete, připravím pro vás formulář, který vám vysvětlí všechny detaily. Můžete si ho přečíst doma, poradit se s někým, a pak rozhodnout. Já vám odpovím na každou otázku.“
Terapie není o tom, co můžete udělat. Je to o tom, co je pro klienta bezpečné. A nahrávání je bezpečné jen tehdy, když je plně v jeho rukou.
Může terapeut nahrávat sezení bez vědomí klienta pro vlastní supervizi?
Ne. Podle etického kodexu České komory psychologů a GDPR je nahrávání bez vědomí a písemného souhlasu klienta trestné. I když je účelem supervize, záznam obsahuje citlivé údaje o zdraví, které lze zpracovávat pouze se souhlasem. Terapeut může používat jiné metody pro supervizi - například písemné případy, bez identifikujících údajů, nebo živé pozorování v přítomnosti jiného terapeuta.
Jak dlouho musí být nahrávka uložená?
Podle zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách musí být záznamy psychoterapeutických sezení uchovávány minimálně 10 let od ukončení terapie. Po uplynutí této lhůty musí být záznamy trvale a bezpečně zničeny - ne jen smazány z počítače, ale fyzicky odstraněny z nosičů. Pokud klient požádá o zrušení souhlasu dříve, záznam musí být smazán ihned.
Může klient požádat o kopii své nahrávky?
Ano. Podle GDPR má každý klient právo požádat o přístup ke svým osobním údajům, včetně nahrávek. Terapeut musí poskytnout kopii v rozumné lhůtě (nejpozději do 30 dní) a v přehledném formátu, který klient může přehrát - například MP4 soubor. Pokud je záznam uložený na šifrovaném serveru, musí být předán s přístupovými klíči nebo přes bezpečný přenos.
Co když se nahrávání přeruší během sezení?
Terapeut musí okamžitě klienta informovat o technickém problému a vysvětlit, že záznam byl přerušen. V terapeutickém záznamu musí být zaznamenán důvod přerušení - například „technická chyba platformy v 12:17“. Klient má právo rozhodnout, zda sezení pokračuje bez nahrávání, nebo zda se přesune na jinou platformu. Nikdy nesmí být nahrávání obnoveno bez opětovného souhlasu klienta.
Je možné nahrávat sezení přes Zoom nebo Google Meet?
Není doporučeno a v mnoha případech je to nelegální. Zoom a Google Meet nejsou certifikovány pro zpracování citlivých zdravotních dat. I když mají šifrování, nejsou end-to-end šifrované v souladu s požadavky GDPR pro zdravotnické účely. Použití těchto nástrojů může vést k porušení zákona a pokutám. Terapeut by měl používat platformy speciálně navržené pro psychoterapii, které splňují české a evropské bezpečnostní standardy.
