Pokud jste někdy slyšeli o Narrative Exposure Therapy a přemýšleli, jak konkrétně pomáhá lidem, kteří prožili těžké události, jste na správném místě. Tento článek vás provede tím, co NET vlastně je, jak probíhá terapie, kdy je vhodná a jak se liší od dalších metod, jako jsou CBT nebo EMDR. Vysvětlíme vám i několik praktických tipů, aby terapeut i klient věděli, co očekávat.
Klíčové body
- Narrative Exposure Therapy (NET) je strukturovaná metoda zaměřená na vytvoření koherentního příběhu traumatických událostí.
- Terapeut pomáhá klientovi spojit fragmenty vzpomínek do chronologického narativu, čímž snižuje emoční intenzitu.
- NET se osvědčila u lidí s PTSD - posttraumatickou stresovou poruchou, ale i u komplikovaného stresu a úzkostných stavů.
- Na rozdíl od Cognitive Behavioral Therapy (CBT) se NET soustředí na narativní konstrukci, ne na změnu myšlenkových vzorců.
- Porovnání NET s EMDR ukazuje, že každá metoda má své specifické výhody a vhodnost podle typu traumatu.
Co je Narrative Exposure Therapy (NET)?
Narrative Exposure Therapy je krátkodobá, ale intenzivní psychoterapeutická metoda, která pomáhá pacientům zpracovat traumatické události vytvořením podrobného životního příběhu. Terapie vznikla v 90. letech v souvislosti s válečnými uprchlíky a od té doby se rozšířila do klinik po celém světě.
Klíčová myšlenka je jednoduchá: když člověk poví svůj životní příběh, včetně bolestných momentů, umožní tomu mozkům „uložit“ tyto vzpomínky do správného kontextu a sníží se tak jejich překvapivý emocionální dopad.
Jak probíhá sezení NET
Typické NET sezení trvá 60-90 minut a skládá se ze tří hlavních fází:
- Stavba časové osy - terapeut a klient spolu vytvoří chronologický přehled života, zaznamenají se klíčové pozitivní i negativní události.
- Detailní popis traumat - poslední část životní osy, kde se klient zaměří na traumatické události. Každá událost se popisuje smyslově (co viděl, slyšel, cítil) a emocionálně.
- Integrace a uzavření - po detailním prožívání se pracuje na integraci těchto vzpomínek do celkového příběhu, čímž se snižuje fragmentace a zvyšuje pocit kontroly.
Během procesu terapeut používá techniky jako „povídání nahlas“, „přepisování“ nebo „symbolické ztvárnění“, a to vždy s velkou empatií a respektováním tempa klienta.
Klíčové komponenty a techniky
- Chronologická struktura - pomáhá klientovi vidět spojitosti mezi různými událostmi.
- Smyslové detaily - zvyšují autenticitu vzpomínky a umožňují lepší „přetvoření“ emoční reakce.
- Pečlivá validace - terapeut potvrzuje legitimizaci emocí a nedává hodnotící soudy.
- Opakování a rekapitulace - po každém sezení se shrne, co bylo řečeno, a připraví se plán pro další setkání.
Kdy je NET vhodná a kdy ne
NET se nejčastěji doporučuje lidem, kteří:
- trpí trauma nebo PTSD po válečných zkušenostech, sexuálním zneužívání nebo přírodních katastrofách.
- mají fragmentované vzpomínky a potíže s jejich uspořádáním.
- jsou schopni pracovat s podrobnostmi, ale potřebují strukturovanou podporu.
Kontraindikace zahrnují akutní psychózu, neovladatelné suicidální tendence nebo těžkou disociativní poruchu, kde by intenzivní vyprávění mohlo zhoršit stav.
Porovnání NET s dalšími metodami
| Parametr | Narrative Exposure Therapy (NET) | Cognitive Behavioral Therapy (CBT) | EMDR |
|---|---|---|---|
| Hlavní zaměření | Vytvoření koherentního příběhu traumatu | Změna negativních myšlenkových vzorců | Bilaterální stimulace a zpracování vzpomínek |
| Délka terapie | 10-20 sezení | 12-20 sezení | 8-12 sezení |
| Vhodnost pro masové traumata | Vysoká | Střední | Střední |
| Vyžaduje detailní popis událostí | Ano | Ne nutně | Ne nutně |
| Empirická podpora | Studie WHO a APA potvrzují účinnost | Rozsáhlý výzkum, zvláště u úzkosti | Meta-analýzy ukazují snížení PTSD symptomů |
Jak ukazují výše uvedené data, NET vyniká při práci s komplikovanými a dlouhodobými traumatickými zkušenostmi, zatímco CBT a EMDR jsou často voleny pro specifické úzkostné poruchy nebo jednorázové šoky.
Praktické tipy pro terapeuty i klienty
Pro terapeuty:
- Ujistěte se, že máte dostatečný výcvik v NET - certifikace od World Health Organization (WHO) nebo relevantních akademických institucí je výhodou.
- Vytvořte bezpečné prostředí - soukromý pokoj, neodrušující zvuková izolace a jasná struktura sezení.
- Respektujte tempo klienta - pokud začíná ztrácet kontrolu, použijte techniku „stop a dýchání“.
Pro klienty:
- Připravte si před sezením stručný seznam klíčových životních událostí - pomůže to udržet strukturu.
- Udržujte deník mezi sezeními - zapisujte pocity, myšlenky a případné „flashbacky“, aby terapie mohla být lépe cílená.
- Nezapomínejte na sebereflexi po každém sezení - krátká meditace nebo procházka může pomoci zpracovat nově vzniklé emoce.
Často kladené otázky
Jak dlouho trvá první zlepšení po NET?
Jak rychle se projeví první změny?
U mnoha klientů se první snížení úrovně úzkosti a frekvence flashbacků objeví po 3‑5 sezeních, ale stabilní úleva může vyžadovat celý cyklus 10‑15 setkání.
Mohu NET kombinovat s medikací?
Ano. V praxi se často kombinuje s antidepresivy nebo anxiolytiky, hlavně pokud jsou úzkost a nespavost výrazné. Lékař by měl sledovat dávkování.
Je NET vhodná i pro děti?
Pro mladší děti se používá variantu „Child‑NET“, kde se příběh zpracovává pomocí obrázkových karet a hra‑na‑vyprávění. Výsledky jsou slibné, ale vyžaduje to speciální výcvik terapeuta.
Jaký je rozdíl mezi NET a EMDR?
EMDR pracuje s bilaterální stimulací (např. oční pohyby) a cílem je „odblokovat“ traumatické vzpomínky. NET nepoužívá žádný externí stimulační prvek - soustředí se na verbální a narativní zpracování.
Kde najdu certifikovaný trénink NET?
Mezinárodní organizace jako American Psychological Association (APA) a World Health Organization (WHO) uvádějí akreditované kurzy, často ve spolupráci s univerzitami a humanitárními NGO.
NET představuje silný nástroj pro všechny, kdo chtějí převzít kontrolu nad svým traumatickým příběhem a začlenit ho do celkového obrazu života. Ať už jste terapeut hledající nový přístup nebo člověk, který se snaží najít úlevu, vězte, že strukturované vyprávění může být cestou k vnitřnímu klidu.
