Proč se stále setkáváme s různými popisy psychoterapie? Jednou z hlavních příčin je, že žádná globální instituce nedává jednotnou definici. V tomto článku rozebíráme, jak definice psychoterapie vypadá podle Světové zdravotnické organizace (WHO) a dalších mezinárodních orgánů, a jaký vliv mají na český právní rámec.
Úvod - co vlastně hledáme?
Často se lidé ptají: "Co je psychoterapie a čím se liší od ostatních druhů pomoci?" Odpověď není jednoduchá, protože pojem se tvoří na pomezí medicíny, psychologie a sociální péče. Naším cílem je představit konkrétní definice, popsat jejich historické kořeny a ukázat, jak se promítají do praxe v České republice.
Jak WHO nahlíží na zdraví a duševní zdraví
Světová zdravotnická organizace (WHO) přímo neuvádí samostatnou definici psychoterapie, ale její pojetí zdraví poskytuje kontext. World Health Organization v roce 1948 definovala zdraví jako „stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody, a nikoli jen nepřítomnost nemoci" (Stanovení WHO, 7.dubna1948, aktualizováno 2009). Tato široká definice je klíčová, protože psychoterapie se primárně zaměřuje na duševní a sociální dimenzi, nikoliv jen na lékařské symptomy.
Definice psychoterapie podle American Psychiatric Association
Americká psychiatrická asociace (APA) se ve svém DSM‑5 konkrétně vyjadřuje k psychoterapii. American Psychiatric Association uvádí, že psychoterapie je „druh léčby, který může pomoci lidem řešit duševní poruchy i emoční problémy, zmírnit příznaky a identifikovat psychologické příčiny" (APA, 2023). Na rozdíl od WHO je definice cílenější a zaměřuje se na terapeutický proces a výsledek - zlepšení emoční pohody a funkční adaptace.
Právní rámec v České republice
V ČR je psychoterapie právně upravena řadou předpisů. Vyhláška č.134/1998Sb. stanoví, že psychoterapie je „specializovaná způsobilost psychologa ve zdravotnictví" (Vyhláška, 1998, novelizováno 2018). Dále Nařízení vlády č.31/2010Sb. specifikuje podmínky použití titulu „psychoterapeut“ - minimálně tříletý specializační program, 750hodin teorie, 1500hodin praxe a 250hodin vlastní psychoterapie. (Nařízení, 2010, účinné 1.září2018).
Tyto normy zajišťují, že titul „psychoterapeut“ je chráněn a že poskytovaná služba splňuje minimální kvalifikační standardy. Národní zdravotnický informační portál (NZIP) shrnuje definici takto: „Psychoterapie je typ léčby využívající psychologické metody, založená na pravidelné interakci mezi terapeutem a pacientem, s cílem zmírnit příznaky duševního onemocnění a podpořit celkovou pohodu"Národní zdravotnický informační portál (NZIP, 2023).
Mezinárodní pohledy - EFPP a další organizace
Evropská federace psychoterapeutických organizací (EFPP) přistupuje k definici pragmaticky: „profesionální proces, ve kterém kvalifikovaný psychoterapeut využívá terapeutický vztah k podpoře osobního růstu a řešení problémů v myšlení, emocích nebo chování"European Federation for Psychotherapy (EFPP, 2022). Ačkoliv tato definice není tak známá v české literatuře jako WHO nebo APA, odráží trend, že evropské orgány upřednostňují vztahový aspekt terapie a profesní standardy.
Srovnávací tabulka definic
| Organizace | Klíčová část definice | Zaměření | Právní dopad |
|---|---|---|---|
| World Health Organization | Žádná přímá definice; vychází z konceptu zdraví jako úplné tělesné, duševní a sociální pohody. | Holistický rámec | Poskytuje kontext pro národní regulace, ale nevymezuje konkrétní povolení. |
| American Psychiatric Association | „Druh léčby, který pomáhá zmírnit příznaky, identifikovat psychologické příčiny a podpořit emoční pohodu.“ | Klient‑oriented terapie | Vliv na klinické směrnice, ale ne na legislativu v ČR. |
| EFPP | „Profesionální proces využívající terapeutický vztah k osobnímu růstu a řešení problémů.“ | Vztah‑centrický přístup | Podporuje evropské standardy kvalifikace. |
| Česká legislativa (Vyhláška134/1998Sb., Nařízení31/2010Sb.) | „Specializovaná způsobilost psychologa ve zdravotnictví.“ | Regulační a kvalifikační rámec | Určuje podmínky pro používání titulu psychoterapeut. |
| Národní zdravotnický informační portál | „Typ léčby využívající psychologické metody a pravidelnou interakci mezi terapeutem a pacientem.“ | Praktický popis služby | Šíří veřejně přístupné informace dle legislativy. |
Co to znamená pro praxi psychoterapeuta?
Rozdílné definice ovlivňují, jak psychoterapeuti strukturovají svou práci. Pokud se řídíte WHO rámcem, zaměříte se na celkovou pohodu klienta - tělesnou, duševní i sociální. APA vám poskytuje konkrétní výstupy: zmírnění symptomů a identifikace příčin. EFPP přidává důraz na terapeutický vztah, který je často označován jako „spojenec v proměně". Česká legislativa zase určuje minimální požadavky na vzdělání a praxi, což znamená, že jen držitelé titulu „psychoterapeut" mohou legálně poskytovat služby v rámci zdravotnického systému.
Prakticky to vypadá tak, že při tvorbě léčebného plánu musíte:
- zohlednit holistický cíl WHO - nechat klienta dosáhnout celkové rovnováhy,
- nastavit měřitelné cíle podle APA - např. snížit úzkost o 30% během 12 týdnů,
- budovat důvěrný vztah podle EFPP - pravidelná supervize a reflexe,
- dodržovat české právní požadavky - doložit certifikáty, evidenci hodin a souhlas pojišťovny.
Další důležitá součást je rozpoznání metodologické rozmanitosti: verbální techniky (dotazování, naslouchání), neverbální prvky (práce s dechem, hlasem) a tělesné intervence (např. psychodráma). Výběr metod by měl odrážet konkrétní cíl terapie a preference klienta.
Budoucí vývoj - kam směřují definice?
V posledních letech se objevuje trend ke sjednocení terminologie na úrovni EU. Vznikají projekty, které chtějí vytvořit jednotný katalóg odborných kompetencí, což by usnadnilo uznávání kvalifikací napříč státy. Zároveň WHO pracuje na revizi definice duševního zdraví a nahlíží na „psychologickou odolnost" jako součást zdraví. Jakmile se tyto změny dostanou do legislativy, může se i český právní rámec upravit. Pro terapeuty to bude znamenat ještě transparentnější požadavky a snadnější mobilitu mezi zeměmi.
Často kladené otázky
Frequently Asked Questions
Proč WHO nemá vlastní definici psychoterapie?
WHO se soustředí na široké pojmy jako zdraví a duševní zdraví. Konkrétní terapeutické postupy a profesní názvy jsou ponechány na národních orgánech, aby reflektovaly lokální právní a kulturní kontexty.
Jaký je hlavní rozdíl mezi definicí APA a EFPP?
APA zdůrazňuje terapeutický výsledek - snížení symptomů a identifikaci příčin. EFPP klade důraz na samotný terapeutický vztah a rozvoj osobního růstu.
Mohu používat titul "psychoterapeut" bez speciálního vzdělání?
Ne. V ČR je titul chráněný zákonem. Používat ho smí jen osoba, která splňuje podmínky vyhlášky 134/1998Sb. a nařízení 31/2010Sb., tj. absolvovala specializační program a má potřebné certifikace.
Kde najdu podrobný seznam povinných hodin pro psychoterapeuta?
Podrobný rozpis najdete v Nařízení vlády č.31/2010Sb., které určuje 750hodin teorie, 1500hodin klinické praxe a 250hodin vlastní psychoterapie.
Jak se změnil přístup k psychoterapii během posledních deseti let?
Došlo k posunu od pouhé symptomové léčby k holistickému pojetí zdraví, větší důležitosti vztahu terapeut‑klient a k snaze o jednotné evropské standardy kompetencí.
Každý z výše uvedených pohledů má své místo v praxi. Rozumět jim znamená mít lepší představu, jak strukturovat terapii, splnit legislativní požadavky a zároveň poskytovat klientům službu, která je v souladu s nejnovějšími mezinárodními standardy.
